Перевязка ран

Хирургическая перевязка ран — это лечебные манипуляция , которая включают осмотр и обработку раны, наложение стерильного перевязочного материала или смену повязок.

Главная цель манипуляции — создание и поддержание оптимальных условий для заживления раны. Стерильная повязка защищает повреждённую область и швы от загрязнений, предотвращает занесение, развитие раневой инфекции.

Если перевязки выполняются регулярно и правильно, процесс ранозаживления проходит быстрее и комфортнее, а риск развития осложнений снижается.

Как проходит процедура?

Этапы и суть процедуры зависят от особенностей повреждения, типа и цели перевязывания.

Перевязка свежей раны

Первая перевязка происходит на месте получения травмы, в рамках первой медицинской помощи. Повязка накладывается для защиты повреждённых тканей, временной остановки кровотечения и.т.д. Чаще всего накладывается асептическая повязка.

Затем, обычно в стационаре, в асептических условиях, проводится полноценная хирургическая обработка:

1. Врач-хирург обрабатывает кожу вокруг раны антисептиком.
2. При необходимости выполняется обезболивание.
3. Доктор проводит ПХО раны.
4. При необходимости, накладывается фиксирующая повязка.

Повторные перевязки (посттравматические, послеоперационные)

Выполняются планово, а также внепланово: если наложенная ранее повязка промокла (пропиталась кровью, раневым отделяемым), или состояние пациента ухудшилось.

Процедура проводится медработником, с соблюдением условий стерильности:

1. Специалист снимает старую повязку, если есть необходимость, слои повязки предварительно размачивают. Если смена повязки значительно усиливает боль, область повреждения обезболивается (только в редких случаях при обширных повреждениях)
2. Кожа, окружающая повреждённую зону, обрабатывается антисептиком.
3. Проводится осмотр раны и швов (если они имеются), оценивается скорость заживления.
4. Выполняется обработка. Повреждённая зона промывается антисептиком, затем высушивается. При необходимости проводятся мероприятия для остановки кровотечения или очищения от некротизированных тканей, воспалительной жидкости.
5. Может накладываться стерильная салфетка с лекарственным средством.
6. Область повреждения закрывается фиксирующей повязкой, которая закрепляется при помощи бинта, лейкопластыря или медицинского клея. Важно, чтобы повязка не была слишком тугой, не нарушала кровообращения. В то же время она не должна пережимать рану.

Когда необходима?

Основные показания к проведению процедуры:

• травматические повреждения: глубокие, обширные, рвано-ушибленные;
• гнойные процессы;
• серьёзные ожоги, обморожения;
• послеоперационные раны.

Процедуры требуются также пациентам с хроническими ранами мягких тканей —   трофическими язвами. Они могут возникать на фоне общих или кожных заболеваний, пролежней и требуют специализированного подхода.

Если повреждения свежие, то чем раньше пациент окажется у хирурга для проведения первичной обработки и перевязки, тем лучше будет прогноз заживления.

Повторные перевязки после травм и операций выполняются регулярно планово. Это необходимо для контроля заживления, профилактики развития осложнений. К срочному смены повязки прибегают, если у пациента есть жалобы на боли, отёчность, дискомфорт в области повреждения.

Другие медицинские показания для незамедлительной смены повязки:

• старая повязка сбилась или перестала выполнять свою функцию;
• повязка загрязнилась, промокла из-за крови отделяемого раны;
• повязка вызывает неприятные ощущения;
• есть необходимость проведения манипуляций в ране: снять или наложить швы, удалить дренажи, остановить кровотечение, прочее.

Как часто нужно делать перевязку раны?

Периодичность смены повязок определяет лечащий врач: после первичной обработки раны или на плановом осмотре. Перевязки могут проводиться в медицинском учреждении или медицинским работником на дому.

Плановые перевязки после травм, операций выполняются с таким интервалом, чтобы в ране не накапливался экссудат и не размножались патогенные бактерии. При воспалённых и инфицированных ранах, при влажном характере отделяемого перевязывание проводится ежедневно, а может и несколько раз в день. Если повязки остаются сухими, врач может рекомендовать выполнять процедуры реже: каждые 2-3 дня.

В первые дни после операции или травмы перевязывание выполняются часто: ежедневно или через день. По мере заживления частота снижается до 1-2 раз в неделю, а затем ещё реже.

Прогноз, возможные осложнения

Точный прогноз заживления ран после хирургической перевязки даёт лечащий хирург. Скорость и успешность заживления зависит от различных факторов, включая особенности повреждения, здоровье и возраст пациента, качество, а также регулярность манипуляций и сопутствующих заболеваний

Если обработка раны выполняется неправильно, уход за ней недостаточный или несвоевременный, могут возникать различные осложнения. К ним относятся:

• Инфекционно-воспалительный процесс. Для осложнения характерно усиление боли, покраснение и отёк раневых краёв, местное повышение температуры, появление гнойных выделений.
• Глубокий гнойный процесс. Нарушение оттока экссудата, избыточное размножение патогенных микроорганизмов может привести к образованию абсцесса или флегмоны, то есть ограниченного или разлитого гнойного образования в тканях. Подобные осложнения лечатся хирургическим путём.
• Образование грубых, келоидных рубцов. Неправильное заживление раны может осложниться чрезмерным разрастанием рубцовой ткани. Наиболее характерны подобные нарушения для глубоких или рваных повреждений.

Позднее обращение к врачу, несоблюдение врачебных рекомендаций может приводить к расхождению швов, замедлению заживления тканей.

При невылеченных гнойных ранах может развиваться сепсис — опасное для жизни состояние, возникающее из-за распространения патогенных микроорганизмов с током крови по организму.

Можно ли делать хирургическую перевязку самостоятельно?

Хирургическая перевязка и обработка глубоких ран после травм, операций выполняется только медицинским персоналом: хирургом или опытной медсестрой под контролем врача. Обычно они осуществляются в специализированном помещении клиники, в перевязочной: в чистой или в гнойной, в зависимости от характера раны. При отсутствии противопоказаний допускается перевязывание медработником на дому.

При выполнении хирургической обработки и перевязки медицинский работник использует стерильные перчатки, стерильные инструменты и материалы. При этом строго соблюдается алгоритм проведения процедуры.

Самостоятельное выполнение перевязки в домашних условиях опасно развитием осложнений. Из-за непрофессиональных действий (использование нестерильных материалов; неправильная техника перевязки; ошибочная оценка состояния раны и швов) повышаются риски инфекционно-воспалительных процессов, замедление заживления.

Преимущества ФНКЦентра

ФНКЦ ФМБА России (Москва) — крупнейшая многопрофильная клиника, расположенная в Москве. На базе медучреждения функционирует специализированный Центр хирургии.

Пациентам доступны все виды хирургических услуг, включая перевязку ран после травм, операций. Высокий уровень хирургов позволяет работать с различными типами повреждений, включая редкие, сложные случаи. Хирургическая помощь предоставляется в плановом и экстренном порядке.

Для быстрого заживления используются методики регенеративной медицины:

Профессиональная хирургическая помощь оказывается жителям столицы, а также иногородним пациентам.